特殊标本的采集要求

　　特殊标本的采集要求

1、高血压三项

　　(1)AⅠ、AⅡ(血管紧张素AⅠ、AⅡ)共用5ML。取肘静脉血5ML，迅速注入放在冷水中冷却的抗凝管内，摇匀。即刻再放回冷水中冷却，等到离心时取出。100转/5分钟(最好在4℃离心)分离血浆。此操作应在15分钟内完成。而后，血浆放低温冰箱保存(–20℃以下)可用2个月;

　　(2)ALD(醛固醇)3ML血量，用肝素抗凝，1ML血浆中加10uL肝素注射液(1250单位)ALD分离与存放，同血管紧张素同一条件。卧位：晨：6：00-8：00;立位：起床后3小时采血;

　　(3)B-阻断剂，血管扩张剂，利尿剂及甾体激素，甘草等影响体内肾素水平，一般要停药后两周测定血管紧张素，利血平等代谢的药物应停药后的三周测定。不适停药的病有应改胍乙定等影响血管紧张素较小的降压药;

　　(4)钠摄入量影响血管紧张素水平，故测定血管紧张素三天前减少食盐摄入量;

　　(5)放特殊性管颠倒混匀立即放低温送检，注明是否低盐饮食。

2、24小时尿蛋白定量收集24h尿液

　　，用5-10ml甲苯防腐，记下总量，混匀取5ml送检。

3、糖耐量试验（胰岛素释放试验C-P释放试验）

　　(1)病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物不低于250-300克，且维持正常活动，影响实验的药物要在3日前停用，试验前10-16小时患者不能进食;(2)标本采集：临床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖后半小时，1、2、3小时各取血一次(共5次);(3)标本保存：采血后1小时内分离血清并2-8℃保存送检。

4、尿儿茶酚氨

　　收集24h尿液，用5-10ml浓盐酸防腐，记下总量，混匀取5-10ml送检。注意留尿前禁用类固醇激素，中药、有色药、激素、降压药、镇静等药物。留尿标本前，停服任何药物后3天。

　　血儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)：须停用中药、有色素药、香蕉、茶叶及巧克力三天以上(最好是临床症状最明显时如血压最高时抽血)，抽血2ML用血常规管，抗凝后快速分离血浆送检。(1小时内分离)。

5、促肾上腺皮激素（ACTH）

　　血常规管抽血2ML颠倒混匀全血，分离血浆保存送检，促肾上腺素要注明采血时间(上午8时或下午4时)

　　6、皮质醇用血清做，由于血中皮质醇的浓度在一日内有昼夜节律性变化，参考值也分上午8：00和下午4：00、夜间10：00，所以一定要在送检中心的申清单上写上抽血时间。

7、24小时尿游离皮质醇测定

　　收集24h尿液，用5-10ml浓盐酸防腐，记下总量，混匀取5ml送检。

8、不同性别

　　男性：取尿道分泌物用细小棉拭子伸入尿道约2-4厘米，略捻拭子取出分泌物(应略带黏膜)。将分泌物或棉拭子置1.5毫升离心管中加上1毫升无菌生理盐水，将拭子在试管中旋转，充分搅拌，处理好后，将盖子压紧，用胶布密封管口，以防标本外泄，并写清楚姓名。(处理标本时要做到无菌操作);

　　女性：阴道----用无菌生理盐水棉球洗去宫颈外分泌物(避免白带)，再用无菌棉拭子插入宫颈内，停5秒钟后旋动棉拭子采取宫颈分泌物，将棉拭子置入1.5毫升离心管中加上1毫升无菌生理盐水，将拭子在试管中旋转，充分搅拌，处理好后，将盖子压紧，用胶布密封管口，以防标本外泄，并写清楚姓名。(处理标本时要做到无菌操作);

　　尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检。

9、微生物培养标本的采集

　　基本原则

　　a、发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%;

　　b、尽量在抗菌药物使用前采集标本;

　　c、标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染;

　　d、标本采集后应立即送至实验室，床边接种可提高病原菌检出率;

　　e、以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送检;

　　f、混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检;

　　g、盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂;h、送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。

　　注意：

　　细菌培养的标本收集时应注意无菌操作，所用的培养杯、试管必须是无菌的。

　　a、下呼吸道分泌物(痰液)

　　嘱患者清晨起床后用于清水漱口，不要刷牙，立即从下呼吸道咳出第一口痰,吐在专用的无菌杯内,常温保存送检.对于不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。

　　b、粪便：

　　取有黏液、浓血部分的粪便约2-3克(如稀水便则取絮化物)，盛于灭菌广口瓶或无菌容器中。用棉拭挑取粪便插入运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率。

　　c、血液、脑脊液、胆汁、穿刺液、胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液：

　　无菌抽取5ml注入专用培养瓶(增菌液)中，轻轻混匀，常温保存送检。

　　d、尿液培养：

　　取中段尿5-10ml于无菌试管中送检。

　　e、生殖器官标本：

　　阴道、子宫、颈及前列腺等分泌物应由医生采集，收集于无菌试管内送检。尖锐湿疣应采集疣体或组织液于无菌试管内送检。

　　f、烧伤标本：

　　以专用无菌棉拭子直接采取多个部位创面的浓液分泌物放入于无菌试管内送检。

10、结核杆菌DNA定量检测

　　血清、母乳、脐血、眼部分泌物、阴道分泌物、精液、尿道分泌物等体液标本及各种组织标本。

11、疟原虫

　　发热后10小时内抽末稍血瑞氏染色镜检。

12、液基薄层细胞学采集

　　将专用刷子平行插入子宫颈内，直到刷子最下面的刷毛暴露在子宫外为止。用力轻轻固定、避免刷子滑出;然后将宫颈刷向同一方向转3-5圈，不要太用力或转得过多以免出血冲淡细胞，要使用恰当的力度保证取到更多的细胞。

　　注意：

　　a、经期不能取材;

　　b、分泌物太多时要用干棉签擦干净后再取;

　　c、宫颈糜烂严重的旋转不要超过3圈，以免出血;

　　d、旋转时向同一方向，勿来回转动以免加大创伤引起出血。

篇2:标本采集人员工作职责

1.负责血液标本的采集工作,严格无菌操作技术,做到一针见血,防止引起献血者的不适。

2.负责检查一次性采血针管,严防使用不合格产品。

3.负责标本采集前的核对工作,防止差错事故的发生。

4.负责标本采集后体检表及标本的送检工作,并做好交接记录。

5.负责工作环境的卫生工作。

篇3:临床微生物标本采集与送检规范

临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中较为薄弱的环节,严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离培养的阳性率和医院感染病原体监控,也影响临床诊断,合理选用抗菌药物,降低耐药菌的产生和提高感染的治愈率,而且对预测或及时发现医院感染的暴发流行、杜绝感染蔓延、研究医院感染的发病机制和环节、制定有效的医院感染控制措施等,均具有十分重要的意义。严格实施正确的微生物标本送检和检验方法,是做好医院感染病原体监测的关键。鉴此,希望临床各科能按照本操作规范采样送检。

一、医院感染标本的采集和运送基本原则

1.发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查,我院总的医院微生物标本送检率应不低于70%。

2.尽量在抗菌药物使用前采集标本。

3.标本采集时应严格执行无菌操作,减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。

4.标本采集后立即送至实验室,床旁接种可提高病原菌检出率。

5.以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子,应立即送检。

6.盛标本容器须经灭菌处理,但不得使用消毒剂。

7.送检标本应注明来源和检验目的,使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境,必要时应注明选用何种抗菌药物。

二、常见医院感染标本送检方法

1.血液与骨髓

①通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时,以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉点滴抗菌药物的静脉处采取血标本。

②采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前,应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存,不必置冰箱保存。

③每次采血量成人5一10ml,婴幼儿l一5ml,培养基与血液之比以lO:1为宜,以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。

④怀疑菌血症应尽早采血,体温上升阶段采血可提高阳性率,但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者,可在下次用药前采血。

⑤每例病人至少采血两次,间隔0.5一lh,以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。

⑥对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人,在病灶部位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml作增菌培养。

2.尿液

①中段尿:女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口;男性须翻转包皮冲洗,用O.1%新洁尔灭消毒尿道口.灭菌纱布擦干后收集标本。

②导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者,可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁,用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开接口,弃去导尿管前段尿液、留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。

③尿厌氧菌培养,或婴幼儿中段尿采集困难,或培养结果与病情不符时,可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。

④送检标本以早晨第一次尿液为佳。

⑤室温下尿标本耽搁稍久,可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者,可暂存4℃冰箱。

3.痰液

①咳痰:清水反复漱口后用力咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃的lO%氯化钠溶液雾化吸入导痰。

②对咳嗽乏力或昏迷病人,可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌,但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。

③双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者,可用吸痰管经人工气道插至肺支气管水平吸引痰液。

④对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染,可采用环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)、经胸壁穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部菌群污染的痰液,进行感染病原学诊断。

⑤痰标本不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。如果室温下延搁数小时,定植于口咽部的非致病菌可呈过度生长,而肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。

4.伤口、烧伤创面与脓液

①用无菌生理盐水擦洗病灶表面后,用棉拭于取病灶深部的脓液和分泌物,置运送培养基内送检。

②对未渍破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后,以无菌注射器抽取脓液送检:也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。

5.粪便

①排便后,挑取有脓血、粘液部分的粪便约2—3g(液状粪便则取絮状物),盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭子挑取粪便插入Cnry—BLair运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检,可提高病原菌检出率.

②对不易获取粪便者或婴幼儿,可用直肠拭于(又称肛拭)采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润,然后插入肛门约4—5cm(幼儿约2—3cm)处,轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出置运送培养基内送检。

6.咽拭、口腔拭子

①病人清水嗽口后.由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引,棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧,反复擦拭数次,插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。

②对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病,用棉拭子在病灶部位擦拭数次即可。

7.浆膜腔积液、脑脊液

①浆膜腔积液包括胸水、腹水如心包液、关节液和鞘膜液等.以严格无菌操作抽取数毫升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂。

②严格无菌操作下采取脑脊液数毫升置于无菌试管。标本采集后应立即送检,以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时,应注意保暖,不可置冰箱保存。

8.生殖道标本

①根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。采集尿道标本时,应先用生理盐水局部清洗,以无菌棉拭子插入尿道口l一2cm停留十余秒钟。轻轻旋转拭子后退出.

②对外阴部糜烂、溃疡者,经生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物。

③阴道和官颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭子采集。

④子宫内分泌物需用无菌导管抽取.导管外套一层保护膜,插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引,可减少阴道菌群污染。

⑤女性盆腔脓肿,应在阴道局部消毒后,由直肠子宫凹陷处进针抽取。

⑥前列腺液需进行前列腺按摩获取。

9.组织标本

①表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手术切除。对窦道和痰管应深部刮取管壁组织。

②深部组织标本可经皮肤穿刺采集或手术切取。标本置无菌容器并加少量生理盐水以保湿度,或置肉汤增菌液,或置血平皿送检。

③尸检标本应于死后20h内采取,以防肠道等菌群侵入引起污染。

④作病原体分离的组织标本,不可用福尔马林固定。疑有污染的较大组织块,可用烧红的烙铁烧灼其表面或置沸水中5—10秒钟使表面变白消除污染后,再用无菌器械切开组织,取中央部位组织送检。

10.静脉导管

从病人体内拔出静脉插管,用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管立即置血平皿上作滚动涂布接种。不能作床旁接种者,将导管置含有少量生理盐水的无菌试管内送检。也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或置于血培养液内,但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。