医疗审核岗岗位职责任职要求

医疗审核岗岗位职责

工作职责:

1.对全辖车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用进行审核,剔除涉及人身伤亡赔案不合理的医疗相关费用,确保涉案医疗费用真实、合理;

2.根据总、分公司人伤理赔管理相关要求,结合人伤跟踪岗所确认的案件信息,审核估损金额的准确性;

3.结合人伤前期调查取证的情况,对符合总公司规定的案件制定合理的赔偿预案,供人伤跟踪岗与机构人伤处理岗使用;

4.实时注意人伤案件理赔政策的变化,收集所辖地赔偿标准、相关法律法规的变化情况,为人伤理赔管理提供政策依据;

5.定期开展针对小额人伤、三方调解案件的合规性、案件质量抽查,并就抽查结果提出改进方案,提高人伤理赔质量。

任职资格:

1.大学本科及以上学历,医学相关专业优先;

2.2年以上相关工作经验;

3.了解保险相关知识、政策掌握人伤理赔流程、保险险种条款;

4.熟练运用office办公软件;

5.执行力强,具备较好的组织、沟通、协调、分析、表达能力,为人正直、诚信,有责任心。

医疗审核岗岗位

篇2:中医院消毒灭菌药械及一次性医疗器械审核程序

医院消毒灭菌药械及一次性医疗器械审核程序

(一)凡医院拟新购入消毒灭菌药械及一次性医疗器械,须向医院感染管理委员会报告,同时递交所需产品说明书及相关资质材料。

(二)医院感染管理委员会对所需产品的使用范围、方法、消毒灭菌效果、影响因素等进行评估、审核。

(三)院感科对产品资质进行审核。

(四)设备科根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购。

(五)设备库房保管员在接收产品时,应按国家规定查验所需证件,并进行质量验收。

(六)院感科对消毒、灭菌药械应进行消毒、灭菌效果监测,监测合格后方可使用。

篇3:医疗审核人员岗位职责内容

1.负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。

2.负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。

3.负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。

4.对定点医疗机构进行监督、检查、管理。

5.做好参保人员来信来访的接待工作。

6.完成中心领导交办的其他工作。