劳动能力鉴定申请
劳动能力鉴定申请
年月日
亲爱的朋友：
对您受到的工伤我们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复!
为使您能够顺利进行劳动能力鉴定，请您仔细阅读以下提示。如遇到因难与问题，请随时与工伤保险服务人员联系。
温馨提示：提出劳动能力鉴定申请，需提交以下材料：
1.《工伤认定决定书》原件和复印件;
2.有效的诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料;
3.工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
4.申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件;
5.劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。注意事项：
1.填表请用钢笔、签字笔，字迹工整;
2.申请人只需要填写劳动能力鉴定申请表第一页，请准确填写各项信息;
3.如有疑问，请咨询有关工作人员。
劳动能力鉴定申请表
劳动能力鉴定查体评定表
(注：本页劳动能力鉴定委员会留存)
篇2:劳动能力鉴定结论书
劳动能力再次鉴定申请书
工伤职工姓名:*X;性别:男;年龄:35岁;籍贯:市;职业：吊车装卸工;身份证件号码：;家庭住址：21号
申请人名称：*X
申请人联系电话：
用人单位名称及地址：
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否
工伤认定时间：20年月日
收到初次鉴定结论时间及等级：20年月日，伤残申请再次鉴定的事实与理由
20**年1月8日11时左右，申请人在有限公司工作
过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往AA市人民医院住院治疗。20**年9月21日，市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具2号工伤认定通知书。
20**年7月9日，丽动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办
【20**】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁
软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。
申请人认为，市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办
【20**】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致
省劳动能力鉴定委员会
申请人：
二年月日
附：
发生工伤后所有有效病历
工伤认定结论书
市级劳动能力鉴定结论通知书
市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证
身份证或户口本及其他相关材料
篇二：劳动能力鉴定申请书
篇一：劳动能力鉴定申请书-范本
劳动能力鉴定申请书
申请人：高某某，男，1987年某某月某某日出生，汉族，现住章丘市绣惠镇某某村，山东某
某某某有限公司职工。电话：
请求事项
请求依法对申请人
在2010年某某月某某日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
事实及理由：
申请人是山东某某有限公司职工，2010年9月14日被招入公司，从事电焊工作，在2010年12月13日上班时间，被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于2011年5月25日作出某某某某号工伤认定决定书认定申请人在2010年12月13日所受之伤为工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定，特申请劳动部门对申请人在2010年12月13日的受伤情况进行劳动能力鉴定。
此致
济南市劳动能力鉴定委员会
申请人：高某某
2011年某某月某
某日
篇二：劳动能力鉴定申请书
具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2008年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：(1)、轻度脑震荡;(2)、左侧枕部头皮血肿;(3)、左眼球钝锉伤;(4)、c3-c6椎间盘移位。2009年5月在重庆医科大学附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为iii级。2009年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：(1)、健忘症及身体感觉异常，主要表现为对数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;(2)、颈椎活动受限;(3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸;(4)、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!
呈送
巴中市劳动能力鉴
定委会员
工伤职工：吴吉仁(电话：5788784)
家属：袁长秀
清江中心卫生院法
人：李家果
(电话：
)
二○○九年七月二
十九日
篇三：劳动能力鉴定申请书
劳动能力鉴定申请书
申请人：张建开，
男，1963年4月28号出生，汉族，系嘉兴前程人力资源有限公司员工。
由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求给予我劳动能力鉴定。
此致
申请人：
年月日
篇四：劳动能力鉴定申请表
劳动能力鉴定申请表
年月日
亲爱的朋友：
对您受到的工伤我
们致以诚挚的慰问，我们将竭诚为您服务，祝您早日康复!
为使您能够顺利进
行劳动能力鉴定，请您仔细阅读以下提示。如遇到困难与问题，请随时与工伤保险服务人员
联系。
温馨提示：提出劳
动能力鉴定申请，需提交以下材料：
1、《工伤认定决定
书》原件和复印件;
2、有效的诊断证明，
按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整有效的病历材料;
3、工伤职工的居民
身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
4、申请再次鉴定的，
还需提交劳动能力初次(或者复查)鉴定结论的原件和复印件;
5、劳动能力鉴定委
员会要求提供的其他材料。
注意事项：
1、填表请用钢笔、
签字笔，字迹工整;
2、申请人只需要填
写劳动能力鉴定申请表第一页，请准确填写各项信息;
3、如有疑问，请咨
询有关工作人员。
劳动能力鉴定申请表
劳动能力鉴定(结论)表
(注：本页劳动能力鉴定委员会留存)
初次(复查)鉴定结论书
省(自治区、直辖市)市(区)劳鉴年号
被鉴定人
身份证
号居住地址用人单位伤残情况
根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》国家标准，经劳动能力鉴定专家组鉴定，你目前的伤残情况，符合。
鉴定结论为。
对本鉴定结论不服的，可以自收到本鉴定结论书之日起15日内向省(自治区、直辖市)劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
xxxx劳动能力鉴定委员会年月日
劳动能力鉴定复查申请书
申请人：xxxx有限公司
法定代表人:
地址：
被申请人：xxx，男，
1967年月日出生，身份证号码：，住址：。
申请事项：
申请对被申请人
xxx所受工伤进行复查鉴定。
事实及理由：
被申请人xxx在申请人xxxxxx有限公司处任职抛光工。2011年8月30日15时，xxx在工作过程中，不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗，经医院诊断为左拇指不全离断伤。2011年11月14日中山市人力资源和社会保障局认定xxx本次事故伤害为工伤。2011年12月19日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴(2011)号】，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。申请人认为：国家gb/t16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》第g条关于七级伤残的规定：
17)一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。而事实上，申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过，被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失，拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定：18)一拇指指间关节功能丧失。本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次鉴定进行复查，并作出公正的鉴定结论。
劳动能力鉴定复查申请书
XX市劳动能力鉴定委员会：
本人XXX(身份证号码：)，男，58岁，是XX市SZ建设总公司员工，于2012年5月1日因工受伤，于2012年5月22日()人社工伤认【2012】58号认定为工伤，于2013年11月7日经XX市劳动能力鉴定委员会评定为捌级伤残。本人对评定的伤残等级不服，特向XX市劳动能力鉴定委员会申请复查，请给予办理。申请复查理由如下：
一、医院的诊断结论不全面，颧骨骨折内固定术和上颌骨骨折内固定手术对患者嘴部的影响未提及，现在本人嘴巴开口说话困难、无法用力咀嚼食物，有明显的功能障碍。
二、1、根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006)的鉴定标准中的七级中的
(37)一侧颧骨并颧弓骨折和(40)单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难II°以上及颜面部畸形经手术复位者，故认为颧骨骨折、张口中度受限(病历上有注明)且有内固定术应评定为七级。2、(1)根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006)的鉴定标准中的八级(28)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者，故认为左眼闭合不全应评定为捌级。(2)根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006)的鉴定标准中的八级(39)
上颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者，故认为开口说话困难，无法用力咀嚼应评定为捌级。因此，共有两项属于捌级，根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(中华人民共和国国家标准GB/T16180-2006)的鉴定标准之附录C1.5如果两项以上等级相同，最多晋升一级，故请求晋升为柒级。
综上所述，共有两项属于柒级，故请求评定为柒级。
申请人：XXX
用人单位：XX市SZ建设总公司(盖章)
2013年11月18日附件：
1、本人病历24页;
2、诊断证明书2页
篇3:省劳动能力鉴定中心年度总结
省劳动能力鉴定中心最新个人年度总结范本
转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)
省劳动能力鉴定中心工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好省劳动能力鉴定中心岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在省劳动能力鉴定中心工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的省劳动能力鉴定中心所有工作任务，履行好×××(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)省劳动能力鉴定中心工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)省劳动能力鉴定中心工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：
一、思想上严于律己，不断提高自身修养一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)省劳动能力鉴定中心岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在省劳动能力鉴定中心工作岗位，但我时刻关注国际时事和中-央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在×××(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)省劳动能力鉴定中心工作岗位上认真贯彻执行中-央的路线、方针、政-策，尽职尽责，在省劳动能力鉴定中心工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。
二、工作上加强学习，不断提高工作效率时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××省劳动能力鉴定中心工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高省劳动能力鉴定中心岗位的服务水平和服务效率。特别是学习省劳动能力鉴定中心工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××省劳动能力鉴定中心工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××省劳动能力鉴定中心工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××省劳动能力鉴定中心工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××省劳动能力鉴定中心工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。
回顾过去一年来在**(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的××省劳动能力鉴定中心工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××省劳动能力鉴定中心工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××省劳动能力鉴定中心工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××省劳动能力鉴定中心工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好省劳动能力鉴定中心岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的省劳动能力鉴定中心工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)省劳动能力鉴定中心岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**(改成省劳动能力鉴定中心岗位所在的单位)做出更大的成绩。