医院一合两保工作质量控制标准
序号内容扣分标准检查措施1医保经办人员和相关医务人员必须熟悉医保政策业务,建立健全有关工作制度。监管机构如需查看参保患者病历及有关资料、询问当事人等,应积极配合。2/项检查2设置“一合两保”政策宣传栏和投诉箱,每月定期公示新农合住院费用和补偿情况。2/项检查3参保人员就诊时,医务人员应认真进行患者身份和证件(身份证或户口本、社保本、合作医疗本)识别,不得弄虚作假、冒名顶替。发现就诊者与所持医疗保险证身份不符时,应拒绝记帐,扣留医疗保险证件并及时通知医保科。对入院时不能及时出具身份证(或户口本)和医疗证等有效证件的医务人员应在工作日期间及时通知医保科。3/项检查4医务人员应积极宣传社保、新农合相关医疗政策及规定,热情为参保或参合患者提供咨询服务。2/项检查5在收住精河县、温泉县新农合患者入院时,未办理《转诊转院通知单》的,医务人员应督促患者5日内回当地合管办办理《转诊转院通知单》2/项检查6准确、及时为“一合两保”患者实行即时结报,不出现补偿计算错误,按规定及时进行补偿登记。及时向参保人员提供住院费用明细单、出院结算单、结算发票等材料。2/项检查7医务人员应坚持“以参保病人为中心”的服务原则,对于参保人员投诉工作人员态度恶劣的,应认真查实,如情况属实,按照有关规定严肃处理。3/项检查8医务人员应为参保人员提供医疗保险本密码修改和个人账户余额的查询服务。1/项检查9医务人员必须在住院登记薄上详细登记参保患者的单位、住所、病种、医保编号等有关信息。2/项检查10医务人员应严格执行首诊负责制和贯彻因病施治的原则,不出现无指征用药、重复用药、不规范用药;无指征检查、重复检查等违规现象。收治的住院参保人员不出现挂床住院、空床住院。发生额的2倍检查11病历记录真实、完整,病历书写与处方用药、诊疗项目相符。临床用药、检查和治疗与疾病诊断及病程记录相符。及时收存报告单的检验、检查项目,有相应记录的药品和治疗项目。3/项检查12收治外伤患者住院时,要在病历中详细书写现病史,包括外伤经过,致病原因,患者是否饮酒、醉酒等要记录真实全面,不能模糊不清。2/项检查13医务人员为参保人员提供医疗服务时,必须严格按照医疗服务相应的标准收费,收费项目必须与处方、医嘱、手术记录、护理记录、检查报告单等病历资料一致。药品名称按基本医疗保险药品目录的通用名开具,诊疗项目按基本医疗保险诊疗项目目录名称书写。3/项检查14收费记账准确,不违反物价部门规定。及时将当天就诊费用录入信息系统,住院实行一日清单制,且医嘱单必须与收费清单相符。用药、辅助检查、治疗等不出现多收费、乱收费、分解收费、变相收费等事项。发生额的2倍检查15医务人员为参保患者提供目录范围外的医疗服务时,应事先征得参保人员或其家属同意,并签订注明医疗服务项目或药品名称的文字协议。3/项检查16严格执行双向转诊制度。因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,应按有关规定及时为参保患者办理转诊手续,根据患者病情指定与监管机构签订协议的区内二级及以上定点医疗机构,同时应告知参保患者在监管机构办理备案手续。转院率控制在15%以内。3/项检查17参保人员在住院期间,确因技术设备等条件限制不能做的项目,医务人员应为其开具外院指定项目检查建议书,并告知医保科。费用由院方比照同级标准予以报销,同时上传社保局,社保局在费用结算中支付。3/项检查18慢性病门诊治疗项目与疾病诊断、电脑记录相符、不超出治疗范围。2/项检查19慢性病外配处方量、门诊慢性病治疗用药、出院病人带药按规定执行。参保病人出院带药3日用药量,慢性病7日用药量。住院外配用药量应与住院时间相符。外购药品的处方应书写规范,使用汉字,字迹工整,并加盖药剂科外配处方专用章。2/项检查20医务人员不得重复检查或扩大检查范围,参合人员在其他同级定点医疗机构所做检查的结果,应充分利用,避免不必要的重复检查。2/项检查21按照监管机构及我院制定的统筹基金定额标准严格控制住院次均费用。根据发生额实扣检查22医务人员要妥善维护安装的软件程序,接入社保信息网的计算机禁止访问、登陆其他任何网站,禁止安装游戏等娱乐软件。必须安装正版杀毒软件,工作日内每天杀毒,经常升级。不得因人为原因篡改和破坏社保数据。3/项检查23对社保机构或合作医疗管理机构拒付的基金进行核实、责任到人。根据发生额实扣检查
篇2:市人民医院感染质量控制考评制度
市人民医院感染质量控制与考评制度
一、医院感染质量实行院感委员会、院感办、科室三级控制和管理。
二、医院感染管理委员会,负责全院医院感染质量管理目标及各项质量标准制定,并对全院各有关部门医院感染质量实施控制与管理。
三、院感办制定全院各科室医院感染质量考评标准,每月进行质量检查一次,并将每月检查结果向分管院长汇报,同时反馈到各科室,对医院感染质量缺陷实施跟踪监控,实现质量的持续改进。
四、院感办按规范要求进行全院医院感染监测工作和控制工作,包括医院感染病例监测,消毒灭菌效果监测,医院感染病原体及耐药性的监测,环境卫生学监测等,对监测资料进行整理、汇总、分析,每季度在院感简报上向全院医务人员反馈。
五、院感办每月对全院医务人员手卫生管理制度执行情况进行检查,提高医务人员手卫生的依从性。
六、院感办每月对重点科室进行检查和督导,对存在的薄弱环节提出整改意见。
七、院感办将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容,督促医护人员执行相关工作制度,将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系,制定质量管理标准中医院感染控制评分标准,每月按照标准对各科进行考评,院感考核评分值占医疗质量控制总分的10%,占护理质量控制总分的20%。
八、科室建立医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,科主任作为科室医院感染管理第一责任人,要切实履行职责,将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心内容,常抓不懈。科室感染管理小组按照质量标准对本科院感质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈。
九、院感办对工作人员职业暴露和医院感染知识培训工作进行指导和检查,每季度一次。
十、协助医务科对抗菌药物合理使用进行质量考评与检查。
十一、医院感染质量检查考评结果作为科室进一步质量改进的参考及各科室综合考评的重要条件,同时也将作为职能部门负责人和各科主任、护士长考评的重要条件。
篇3:附二医院医疗超声科质量控制制度
医院医疗超声科质量控制制度
一、需做检查的病员,由医师填写检查申请单,检查当日送超声波室登记,登记后病员按电脑分诊叫号系统,到指定超声波室检查。
二、检查前操作医生应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备,要向预备检查的病人详细交待注意事项。
三、传染病患者,应排在最后检查,完毕后严格消毒仪器及用具。
四、重病员检查,应有医护人员陪同或到床旁检查,出现阳性结果应复查。
五、操作医生要熟练各种仪器的操作方法,严格按操作规程进行操作,每项检查必须严肃认真、准确无误。
六、及时报告检查结果,报告内容应客观、准确、全面,遇疑难、罕见的病例,应集体讨论会诊后才能报告,并及时与临床医生联系,以便正确处理。
七、超声波室诊断报告由操作医生亲笔签名,必要时须经上级医师审签。
八、坚持追踪随访,对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论,总结经验教训,提高诊断质量。
九、各种检查记录应统一保管,按顺序号入档。检查记录单一般不外借,特殊情况须经医务科批准并办理借阅手续。
十、对各种仪器、设备指定专人管理,操作人员应遵守操作规程,定期维护和保养,并做好使用、维修记录,注意用电安全。
十一、检查室应保持整洁,定期清扫、消毒。冬季应注意保暖,室内禁止吸烟。