麻醉类药品用药安全制度范本
药品是预防、诊断、治疗疾病的特殊商品,是医院诊治工作的重要物质基础。药品是防治疾病的,增强药品管理观念,健全药品管理制度,是保障患者用药安全、维护患者身体健康的一项重要措施[1]。我院是德州市最大的一所综合性医院,根据十余个不同专业,设置了十二张手术台,每天平均实施各类手术30余台,手术室工作任务繁重,手术及麻醉用药量大且品种多,为确保手术、麻醉和抢救一条龙工作顺利进行,我们制定了有效的药品管理制度,使各类药品管理制度化、规范化,取得了满意的效果。现介绍如下。
1手术室药品的特点
手术室用药与其他科室不同,具有特殊性,药品种类多,麻醉品、剧毒药品多,药品耗量大,抢救用药多,我科根据各专科手术的特点,为各个手术间配备了相应的手术用药、麻醉用药与抢救用药。
2手术药品定位放置
根据手术间性质(急诊手术间、择期手术间、污染手术间)的分类及手术房间的布局,为方便术中用药,合理也设置了药品橱、药品车、急救车等,并定位放置,合理上锁,提高了工作效率和抢救成功率。
2.1急诊手术间
急诊手术种类多,患者病情复杂,抢救药品需要量多,抢救工作常在急诊手术间进行,将小药房设置在急诊手术间附近并配备各种急救用药,取药方便及时,节省了宝贵的抢救时间,为争分夺秒地实施抢救提供了基本保证。
2.2择期手术间
在择期手术间内放置药品橱、药品车,并配齐手术常用药品,如麻醉辅助用药:肾上腺素、*、阿托品、地塞米松、盐酸多巴胺、安定等。静脉用药:5%葡萄糖盐水注射液、10%葡萄糠注射液、乳酸林格氏液、复方氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、706代血浆、20%甘露醇、甲硝唑、碳酸氢钠、低分子右旋糖酐等。止血类药:立止血、6氨基乙酸、止血敏等并固定基数。手术结束后,由巡回护士将所用药品处方递交药品管理员,由药品管理员及时补充并认真记录,为手术用药提供了方便,减少了麻醉及巡回护士不必要的出入手术间。
2.3急救车
手术室内设置2辆急救车,分别放在小药房与择期手术间附近。急救车按标准备好急救针剂药品以备手术临时抢救患者专用,由专人负责建立药品规范卡,并定时检查补充急救药品及各种物品等,使用后须在登记本上签名补方,到失效期时及时更换。急救车分四层分别放置各种急救针剂、各种注射液、抢救用物以及各类抢救包等。
3手术药品分类设置
根据手术室药品的特点,将药品分类放置,这样既方便用药,又有利于管理。将药品分为:外用药、静脉用药、生物制药、麻醉专用药、剧毒专用药五大类,分别放置,并贴上不同颜色的标志以便区别。
3.1将外用药与静脉用药分橱放置,以免混淆。
3.2麻醉专用药品包括全麻用药,如硫喷妥钠、乙托咪哨、普鲁卡因等;硬膜外用药如利多卡因、布比卡因;麻醉辅助用药如安定、*、阿托品、无菌注射用水等放置在麻醉专用车内。
3.3需低温冷藏的药品如催产素、肝素、透明质酸钠及特殊制品如生物胶、骨水泥,神经外科保存颅骨瓣等分层放在冰箱内,并分别注明保存日期。
4制定严格的药品管理制度
4.1固定基数,专人负责
根据手术数量及手术大小估计每日消耗量,将常用药、抢救药的基数相对固定,并由专人负责保证手术用药供应的正常运转,防止药品遗失。
4.2计划统领,定期检查
4.2.1药品管理员负责每周药品的全面检查及小药房的清洁工作,对每周消耗的药品做好预算统一领取。
4.2.2加强对药品有效期的管理,建立药品有效期一览表,严格实行药品近期先发先用原则,这样既满足了手术需求,又促进了药品更新换代,从而提高了术中用药水平和医疗质量[1]。
4.3强化对特殊药品的管理
根据麻醉药品、精神药品、毒性药品的有关规定,对这些特殊药品实行专人专柜保管,用药后由药品管理员将麻醉处方和安瓿一并上交科主任后,再重新补充,如有损坏须写明原因后方可补充。
4.4术中抗生素的应用
随着医疗水平的不断提高,术中常规静脉点滴抗生素以预防切口感染,为保证术中用药准确无误,我们制定了严格的查对制度,首先由夜班护士接患者负责药品名整理称、剂量及皮试结果的核对,并在晨会上交班,术中用药时,再由巡回护士核对医嘱及药品,无误后方可使用。
4.5建立严密的出入库制度,确保药品的正常运转,减少丢失现象。
5加强药物知识的学习
随着医药科学的迅速发展,药品种类不断增多,为加强手术室护士对手术用药的了解,掌握各类药品的药理作用、常用剂量、用药途径、不良反应、配伍禁忌,我院每季度进行药理知识学习,并在知识讲座中进行提问以巩固所学知识。同时,每周六大扫除后利用空余时间进行抢救配合训练,练习快速选取急救药品,以避免抢救时忙乱、紧张找不到药而延误抢救时机。
6体会
自手术室健全药品管理制度,落实个人责任制以来,从未发生药品短缺及使用错误,同时也深切体会到药品管理制度化、规范化是提高医疗质量,保证患者用药安全有效的重要环节。增强药品管理观念,确保了手术用药正常运转,避免了漏记丢失药品现象。由于全体护理人员的共同努力,严格遵守规章制度,执行三查七对制度,杜绝了用药过程中的差错事故,提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。
篇2:麻醉药品管理制度
一、麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品,滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品的范围包括:阿片类、可卡因类、*类、合成麻醉药品及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。
二、本院麻醉药品仅供本院医疗使用,不得转让和借用。
三、麻醉药品的管理要做到五专,即:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记,其处方保存三年备查。帐册保存五年备查。
四、调配“麻醉药品处方”应按有关规定执行,须具有麻醉药品处方权医师的全名签字,内容完整,字迹清晰,药名不得缩写。对再次领用麻醉品注射剂或帖剂的患者交回的空安瓿或用过的贴剂,核对品名、数量等内容后,计数发放。每日按处方统计。中班、夜班交接手续应有交班人、接班人双签名。
五、各科室持处方和空安瓿由专人领取麻醉药品。
六、进行手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的,在进行手术期间有麻醉药品处方权。
七、调配麻醉药品制剂,要做到称量准确,双人核对并签名。
八、麻醉药品的处方,注射剂不能超过二日常用量;片剂、酊剂、糖浆剂不能超过三日常用量,连续使用不得超过七天。
九、开写麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格,并经县卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品的,经院领导审查批准备案后,方有麻醉药品处方权,并应将本人签字式样在药房留样备案。
十、凡利用工作方便,为他人开具不符合规定的处方,或为自己开具处方,骗取麻醉药品的的医务人员视情节给予行政处分,并且十年内不得具有麻醉药品处方权。情节严重的,交公安部门依法追究刑事责任。
十一、对违反规定、滥用麻醉药品者,药剂人员有权拒绝发药,并及时向上级汇报。
十二、药房对霉变损坏的麻醉药品,每年报损一次,经院领导审核,药品监督管理部门批准并监督下销毁。
十三、晚期癌症病人的麻醉药品特殊使用卡在首次使用后送药房保存,交持卡人保存证明,持卡人麻醉药品使用按国家规定执行,尽力确保癌症病人使用,针剂、敷贴配方每次应核对,收回空瓿,敷贴,病人死亡应及时注销“使用卡”。
篇3:麻醉科规章制度范本
麻醉科规章制度
一、麻醉记录单管理制度:
1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案,也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此,要求麻醉医师必须认真填写。
2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚,要字迹清楚。
3、麻醉记录单专人负责管理,每月按日期整理一次。每年做出统计,统一管理。cnfla版权所有!
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度:
1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例,在科主任的主持下进行术前讨论,对术中可能发生的问题提出相应措施。
2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任,院内会诊由主治医师以上担任。
4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、麻醉药品管理制度:
1、专人负责管理,定期检查、领取。
2、毒麻药品除有专人保管外,麻醉医师凭毒麻药处方领取。
3、急救药品定点放置,并有明显标志,以利抢救急需。
4、麻醉中特殊用药,需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、麻醉药品(毒麻药)不得外借,特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度:
1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
2、麻醉后应关闭各种开关,取下各种衔接管,消毒螺纹管,呼吸囊等。
3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理,定期检查及维护,发现缺失或损坏立即报修,保证麻醉设备的完好率。
4、喉镜等麻醉器械专人管理,经常检修,以备随时应用。
五、消毒制度:
1、麻醉器械:螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。cnfla版权所有!
3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后,由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度:
1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。
七、麻醉恢复室工作制度:
1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所,对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗,及时观察病情变化,提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失,常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱,常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此,在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗,并及时记录。
2、恢复室病人常规监测一般项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。
3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
4、病人离开恢复室应符合下列标准:
(1)全麻者需完全清醒,能正确回答问题,呼吸道通畅,循环功能稳定,血氧饱合度下降不超过术前的3-5%。
(2)椎管内麻醉病人通气量满意,一般状况稳定。
5、恢复室在麻醉科领导下,由麻醉科医师主持日常工作,其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
八、疼痛治疗制度:
1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外,强调病历的书写要规范化,保管及随访要常规化。
2、病人治疗前应明确诊断,必要时请有关科室会诊。
3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。
4、治疗后患者要观察15--30分钟方可离开。5、备好急救药品及器械。
6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。
7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱,交待护士观察病情,每天至少一次巡视病人,调整用药剂量及速度。
九、人才培养制度:
1、科主任负责全科各级医师的培养工作,须有计划、明确任务,并有一定的检查考核制度。
2、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。每年写1篇论文或译文。
3、主治医师除临床工作外,应在科主任指导下承担临床科研项目,每年写出1-2篇论文或文献综述。
4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。
5、由科主任或高年主治医师负责教学工作,担任医学生的授课任务,按统一教学大纲备课。在主治医师指导下,由高年住院医师指导医学生见习和实习工作。
6、招收进修医师,以临床实践为主,兼学理论。
十、业务学习和科研制度:
1、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习,内容有:交流临床麻醉经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、麻醉新药和新技术介绍,科研课题报告会等。
2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小时内死亡病例,应在一周内进行全科讨论,以总结经验,吸取教训,不断提高麻醉水平。
3、科研计划由科主任同有关人员制订,开始前应在本科内做开题报告。
4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。