附五医院X线诊断报告书写规范

医院*线诊断报告书写规范

一.*线诊断报告书写的原则要做到“三查”(查*线号、片序号、日期和左右号)“三对”(对姓名、申请单、*线照片)。报告的文字书写要工整、清楚,不允许涂改和加、减文字,不能有错别字。报告叙述中要有严格的科学性、严密的逻辑性和一定的针对性,能突出重点。

二.*线诊断报告的内容一般可归纳为三部分内容:

1、一般项目,包括病人姓名、性别、年龄、摄影日期、*线号,摄影部位及检查方法(平片、特殊检查、造影检查等)、胶片规格及序号等。

2、叙述部分,是在全面观察的基础上,按照一定的顺序描写*线所见,叙述中要突出主要的*线表现。注意应用诊断学术语描写所见的*线征象,必要时解释其*线病理基础。对病变大小的描述要尽量准确、数字化、尽量避免用实物大小来描述病变大小。如“蚕豆大”、“黄豆大”等字样。

3、结论部分,是根据所叙述的*线表现结合临床资料综合分析后而作出的诊断意见或印象。诊断意见应包括病因、病解、病生诊断等方面内容按先主后次,先重后轻,先病变后先天生异常及解剖变异的顺序排列。有时还可以提出有利于诊断的建议,以进一步完善诊断。最后还必须鉴写报告者的姓名,发出报告需审核。

救助站制度

篇2:职业病诊断报告管理制度

1、职业病的诊断与鉴定工作应由单位统一管理。职业病诊断和鉴定由单位和当事人如实向诊断部门提供有关职业卫生情况,配合诊断部门进行调查取证工作,按法定程序取得职业病诊断、鉴定的有关资料。

2、对疑似职业病的职工应及时进行诊断,在其诊断或者医学观察期间的费用由单位承担,在此期间单位不得解除或者终止与其订立的劳动合同。

3、单位要加强对职业病病人和疑似职业病病人管理,实行职业病病人和疑似职业病病人登记报告管理制度,发现职业病病人和疑似职业病病人时,应按有关规定向区安监局、区卫生局和单位的职业卫生管理部门、劳动人事管理部门等报告。

4、单位安排职业病患者进行医疗和疗养。对在医疗后被确认为不宜继续在原岗位作业或工作的,立即对其岗位进行调整。

5、职业病患者的诊疗、康复和复查等费用以及伤残后有关待遇和社会保障,依照国家有关规定执行。

篇3:附五医院X线诊断报告书写规范

医院*线诊断报告书写规范

一.*线诊断报告书写的原则要做到“三查”(查*线号、片序号、日期和左右号)“三对”(对姓名、申请单、*线照片)。报告的文字书写要工整、清楚,不允许涂改和加、减文字,不能有错别字。报告叙述中要有严格的科学性、严密的逻辑性和一定的针对性,能突出重点。

二.*线诊断报告的内容一般可归纳为三部分内容:

1、一般项目,包括病人姓名、性别、年龄、摄影日期、*线号,摄影部位及检查方法(平片、特殊检查、造影检查等)、胶片规格及序号等。

2、叙述部分,是在全面观察的基础上,按照一定的顺序描写*线所见,叙述中要突出主要的*线表现。注意应用诊断学术语描写所见的*线征象,必要时解释其*线病理基础。对病变大小的描述要尽量准确、数字化、尽量避免用实物大小来描述病变大小。如“蚕豆大”、“黄豆大”等字样。

3、结论部分,是根据所叙述的*线表现结合临床资料综合分析后而作出的诊断意见或印象。诊断意见应包括病因、病解、病生诊断等方面内容按先主后次,先重后轻,先病变后先天生异常及解剖变异的顺序排列。有时还可以提出有利于诊断的建议,以进一步完善诊断。最后还必须鉴写报告者的姓名,发出报告需审核。

救助站制度