SOP文件:静脉采血

　　SOP文件:静脉采血

1.目的

　　抽取静脉血标本以做各项检验。

2.适用范围

　　适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。

3.物品准备

　　止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气)、试管架、编号笔、口罩。

4.检验申请单填写要求

　　4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

　　4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

5.操作步骤

　　5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。

　　5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。

　　5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。

　　5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。

　　5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

　　5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。

　　5.7 为受检者整理衣袖。

　　5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。

6.注意事项

　　6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

　　6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。

　　6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。

　　6.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。

　　6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠(0.2ml)抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，

　　抽血1.6ml。

　　6.6高铁血红蛋白还原试验(G6PD)以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。

　　6.7糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。

　　6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血(5ml)三份样本。

　　6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高;香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。

　　6.10药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。

7.标本运输及实验前存放

　　低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。

　　1小时内分离出血清，室温放置不超过4小时，4℃保存不超过8小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融1次。

8.附加检验项目申请

　　8.1 标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室。

　　8.2 附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系，以便联系其它实验室进行检测。

9.其它

　　如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

10.相关文件

　　10.1采样管理程序

　　10.2标本管理程序

11.相关记录

篇2:静脉采血的11个常见问题

　　静脉采血的11个常见问题

01多管采血时顺序怎么安排？

　　1、血培养瓶;

　　2、枸橼酸钠抗凝采血管;

　　3、血清采血管，包括含有促凝剂和/或分离胶;

　　4、含有或不含分离胶的肝素抗凝采血管;

　　5、含有或不含分离胶的 EDTA 抗凝采血管;

　　6、葡萄糖酵解抑制采血管。

　　口诀：“一个男(蓝)人很黑(黑)，过红(红)绿(绿)灯要听指(紫)挥(灰)”，简记“蓝黑红绿紫灰”。

02静脉采血，首选哪条静脉?

　　1、首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。

　　2、当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。

　　3、全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。

03哪些部位的静脉不宜选?

　　1、不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。

　　2、不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。

　　3、其他不宜选择的静脉包括：

　　乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉(3个月后，无特殊并发症可恢复采血)。

　　化疗药物注射后的静脉。

　　穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管。

04皮肤消毒，选酒精or碘伏?

　　可使用的消毒剂包括(不限于)：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己定与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。

　　至于选酒精还是选碘伏，WHO《静脉采血的最佳操作》中有提到：

　　除非用于血液培养、或者为采集血液(用于输注)准备，其它所有情况下，穿刺前用75% 酒精擦拭30秒，并等待其完全干燥(30秒)。

　　其理由是：酒精优于碘伏，因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。

05消毒范围，是2cm还是5cm?

　　标准要求：消毒皮肤时，以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围直径5cm，消毒2次。

　　对于皮肤消毒，还要注意以下几点：

　　1、消毒皮肤时应当有力但不要过分用力。

　　2、消毒区域要自然晾干。因为消毒剂和皮肤没有足够的接触时间会增加污染的风险。

　　3、不要触摸已清洁的区域，尤其不要把手指放在静脉上面去引导针头。如果碰到了该区域，请重新消毒。

06扎止血带时间有要求吗?

　　行标规定：宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min，宜松开止血带，等待2min 后再重新绑扎。

　　备注：止血带使用时间过长会干扰血流速度和流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，导致溶血。

07采血时可以反复攥拳吗?

　　在穿刺时可让患者攥拳，使静脉更加充盈，以利于成功穿刺。

　　但穿刺成功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。

08采血时血流不畅怎么办?

　　首先要确保穿刺成功，如穿刺成功，在采集中途血流突然停止，可能有以下几种情况：

　　1、血管壁贴附了针头斜面：可将采血针旋转半周，看血流是否通畅。

　　2、真空采血管真空度不足：应及时更换采血管。如换管后仍不能正常取血(同时排除其它原因)，多见于大出血和低血压的病人。

09采血后为什么会出现瘀青、血肿?

　　1、按压时间过短：采血后按压时间过短，针眼处血液仍未凝固，松开手指，血液自然流出，导致瘀青、血肿。

　　正确方法：坚持按压3～5分钟，年龄偏大或凝血功能异常患者适当延长按压时间。

　　2、按压面积过小：静脉采血时采血针不仅刺破皮肤表面，还要穿刺静脉血管，所以皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在同一点上，按压时仅仅用一根手指压住皮肤表面的出血点，不能有效按压住血管上的出血点，导致瘀青、血肿。

　　正确方法：用三根手指压住采血处，增加按压面积，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就可以避免血管继续出血。

　　3、边按边揉：采血后血小板还没有凝固，轻揉出血处不仅不能止血，反而会阻碍血小板凝固甚至加速出血，效果自然适得其反。

　　正确方法：以适宜力量只压不揉。

　　4、袖子过紧：上臂衣袖过紧，导致血液回流不畅，血管内压力增加，血液从穿刺点处流出，导致瘀青、血肿。

　　正确方法：一方面进行按压止血，同时拉下上臂衣袖或在采血前脱去过紧的衣袖，避免上臂被衣服勒得太紧，影响血液正常回流。

10抽血后怎样按压才能有效止血呢?

　　采血后用无菌药棉压紧抽血部位，及时拉下过紧衣袖，在针孔及向上2厘米处进行局部按压，只按不揉。坚持按压3~5分钟，老人及凝血功能异常者，适当延长按压时间。

11采血后出现瘀青、血肿该如何处理?

　　采血后24小时内应保持手臂清洁卫生，尽量避免洗澡、剧烈运动等。如出现淤青、血肿，是穿刺点渗血的表现，24小时后可用热毛巾热敷，促进渗血吸收，瘀青、血肿会自然逐渐消失。