检验科保密执行情况检查记录表

　　检验科保密执行情况检查记录表

检查日期		被检查部门
保密检查内容与要求			检查结果
1.患者信息由承担检验任务的人员负责接收、保管、保密。 2 检验结果 a.检验报告通常是向临床医生、患者本人或患者家属报告结果。只有经患者同意或按照法定的条款才可向其它方面报告。 b.如要用于诸如流行病学、人口统计学或其它统计分析学，必须是与所有患者识别资料分离后的检验结果。 c.原始数据由产生该数据的工作人员负责日常管理，不得随意乱放，其他人员不得随意翻阅。 d.贮存结果和检验报告的计算机，专人管理，必须通过密码进入。 3 档案管理员负责保管参加能力验证和室间质评的检验结果。 4 特殊标本按按照法定的条款交有关部门保存。 5 质量体系文件和相应运行资料的保密。 6 法定保密的信息所有人员必须遵循。			综合组负责人: 日期:
发 现 违 规 情 况 的 处 理	检验科主任：日期：

　　注:每季度末由综合组负责人对各部门检查一次.

篇2:检验科保护患者隐私权制度

1.目的:

明确规定了本科保护患者机密信息的范围、职责和管理规范,以维护病人权益。

2.适用范围:

(1)与检验样本有关的技术资料、检验样本、检验原始记录,检验结果等。

(2)病人要求保密的资料、信息。

3.职责:

(1)科主任负责全科的保护患者隐私权工作,负责实施过程中的协调、监督、检查和处理。

(2)各实验室为具体实施部门,实验室组长对检验、样本管理等具体保密工作负责。

(3)本利各级人员对本岗位保密工作负责。

4.工作程序:

(1)检验过程的控制

①患者凭就诊卡就医,医生电子检验申请后,患者凭就诊卡在收费处交费并取得检验条形码(共二联,其中正联用于贴样本管,附联为取报告单凭证),患者根据条形码上要求(如采样时间、是否空腹等)到门诊抽血处抽血,抽血处工作人员负责将样本管加贴条形码。

②门诊样本的转送由本科负责,病区由事务中心负责。

③标本接收处负责样本的接收及样本的分流。

④各实验室负责样本的录入、样本的检验、保存及样本废弃处理。

⑤检验报告经审核后通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区,病区办公室只限于医务人员密码进入电脑查看病人检验报告,门诊需凭病人的就诊卡或条形码附联取化验单。

⑥住院病人检验报告单统一由本科派专人送病区护士办公室,由值班护土核对后签收。

(2)门诊病人委托检验事宜等由门诊实验室负责接待。患者需要邮寄检验报告单时,必须填写委托单,门诊实验室负责落实邮寄(挂号信、快件需保存好邮寄凭证,以备查询)。

(3)病人提出以电话、传真、电子邮件传递检验结果时,在委托单上注明,同时写上联系人、联系方式,门诊实验室发单人员核对无误且符合保密条件后,方可传递结果。

(4)原则上,住院病人不能自行到本科取检验报告单或补取报告单,如特殊需要,可凭病区医生开具的委托单领取报告单。

(5)检验科计算机由有资质检验人员凭密码进入,在工作中要严防泄密,不得以任何理由将病人信息资料泄露给他人(包括厂家、公司、个人),离开工作岗位要及时关闭工作界面。

(6)爱滋病抗体初筛实验室严格按HIV初筛实验室的《保密操作程序》实行对患者隐私权的保护。

篇3:检验科医疗安全管理制度

1.目的:

制定医疗差错、事故的防范措施,熟悉差错、事故发生后的处理流程,旨在杜绝或减少检验差错的发生,保证医疗安全。

2.范围:

适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

3.职责:

(1)科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

(2)实验室组长负责落实具体措施。

(3)各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

4.医疗差错、事故防范:

(1)加强对职工的医疗安全意识教育,紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患,并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要及时组织讨论,分析原因,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员讨论分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠纷。

(2)进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特别是服务窗口,是最容易与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

(3)进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任经常性检查和督促落实情况。

(4)严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明,必要时与病区沟通。

(5)坚守工作岗位,急诊标本及时检测,及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认,并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

(6)做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作,检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

(7)加强标本的管理,认真采集和验收检验标本,仔细核对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时,作好记录,以备查询。为便于标本复查及查找差错原因,检测后的标本必须冰箱保存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月以上。

(8)加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。

(9)工作期间严肃、认真、细致,不闲聊,不脱岗。

严格交接班制度,交接标本必须到人到位,交接双方须在交接班本上签字。

(10)加强法制观念,不使用三证不全的试剂(无论质量多好),以防不必要的纠纷发生。

(11)科主任二线值班,及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等),保证值班期间人员、仪器正常。

5.差错、事故处理及报告程序:

(1)科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面),均统一转交给科主任,科主任应及时查实情况,作出相应整改措施,并给临床答复。如反馈内容属于差错性质,应按差错标准定性及时记录、上报。

(2)发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报,分管科主任及时登记并处理,每月全科汇总一次,月底填表上报医务处。

(3)发生严重差错或事故,当事人应立即向科主任汇报,科主任应交待相应的应急措施,同时亲临现场与当事人一起进行应急处理,避免事态扩大,将差错降低到最低水平。

(4)发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存,以备查对。

(5)发生严重差错及事故,其汇报路线:当事人→科主任→医务处。

(6)发生一般差错,科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故,应在三天内组织全科讨论分析,当事人须在会上作深刻检查,由科主任向医务处作出书面汇报。

(7)发生差错的责任人除通报教育外,根据相关奖惩条例,给予恰当的奖金处罚。