特种设备定期自查隐患整改制度

1、为做好特种设备的安全检查和事故隐患整改工作,制定本制度。

2、特种设备安全检查分为定期检查、专业检查和突击检查三种。

3、检查内容:

(1)特种设备法规执行情况和规章制度的制定、执行情况。

(2)重点监控设备落实责任人以及责任人标注情况。

(3)特种设备的持证情况和定期检验情况。特种设备管理人员和特种作业人员的持证情况。

(4)操作人员的安全教育情况。

(5)特种设备维修、使用情况。

(6)员工的安全意识、遵章守纪情况。

(7)安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、试验、检修等情况。

(8)特种设备安全技术档案、记录的建立、登记和保管情况。

(9)事故应急救援预案的制定和演练情况。

(10)上次检查中所查出的事故隐患的整改情况。

4、检查人员在检查时应在检查记录上签名,检查过程中必须认真负责,并做好检查记录。检查记录由安全质量管理部存档。

5、隐患整改:

(1)检查人员在检查时发现事故隐患后,应落实整改时间、整改责任人,填写《事故隐患整改通知书》一式二份,一份交被检部门签收,一份由安全质量管理部存查。

(2)整改责任人接到《事故隐患整改通知书》后,应立即逐项制定整改措施,在规定期限内完成事故隐患的整改,并将整改情况报告安全质量管理部。因故未能按时完成整改的事故隐患,应将原因、临时措施和整改计划书面报告安全质量管理部。

(3)特种设备安全管理部门对被检部门的隐患整改情况进行跟踪、复查、验收。发现没有正当理由而又不能按时整改的,按项目部《安全生产奖惩制度》进行考核。

篇2:县医院医院管理年活动自查情况整改措施

县人民医院“医院管理年”活动自查情况及整改措施

20**年*月*日,我院“医院管理年”活动领导小组对我院“医院管理年”活动开展情况进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下:

一、以下方面需要继续保持发扬:

1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。

2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。

3、临床用血方面,审批制度落实100%,成分输血100%。

4、医务人员培训,继续再教育工作力度较大。

5、病历书写及时、准确,无丙级病历。

二、存在的问题:

1、病历书写方面,大病历书写者与审阅医师签名为同一人;长期医嘱中,用药更改后无病程记录;文书中时间标注未到分钟的现象时有发生;处方书写未执行新的《处方书写管理办法》等。

2、上级医师查房制度方面,病人住院期间,每周应有1次或1次以上副主任医师或以上医师查房并有查房记录;危重病人1周内应有2次或2次以上上级医师查房;手术病人术后3天内应有科主任查房并有查房记录,病程记录中未反映出来。

3、在抗生素使用方面,有临床使用限制制度,但无药敏试验。

4、心肺复苏方案未更新。

5、依法执业方面,医护抽查8人,有6人现场看到执业证书及注册,另外二人相关证件在家里。

6、中医适用技术推广工作应进一步加强。

7、护理方面:护理质量管理条理要清晰;科室质量控制与护理部要一致;护理病历有涂改现象;法律法规学习不足;应急预案有待进一步完善等。

8、药剂方面:一是要尽快完善zz县人民医院用药基本目录;二是要加强药品不良反应监测工作。

三、整改措施及效果

1、在全院范围内认真及时通报检查组对我院“医院管理年”活动进行督导检查过程中发现的问题,并在一周内提出了整改措施并加以落实。

2、继续加强“医院管理年”活动的广泛宣传学习,对照《zz县人民医院“医院管理年”活动实施方案》细化落实,总结经验,查找不足,及时改进。

3、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,强化医疗质量,维护医疗安全,关于检查中发现危重病人查房、手术病人术后3天内的上级医师查房制度等已落实到位。对于病历文书方面存在的问题,严格按照病历书写基本规范和管理制度整改落实,存在的问题均已得到纠正。

4、组织医务人员认真学习《抗菌药物使用临床应用指导原则》,落实我院《抗生素使用的相关规定》,坚持抗菌药物的分级使用,合理用药,因病施治,提高临床使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验的比率。

5、完善用药基本目录,加强药品不良反应监测。聘请州不良反应监测中心专家来我院,为广大医务人员进行了药品不良反应监测工作的专题讲课,使全院医务人员对药品不良反应工作有了更深的认识。

6、所有医务人员均有相应的资格证书和执业证书,严把准入关,根据检查组的要求,医院建立了医务人员执业资格证书和执业证书档案。

7、加强业务学习,提高医务人员的诊疗服务水平,组织全院医务人员对新的心肺复苏(CPR)急救等技术进行培训学习,增强急诊急救意识,提高急救水平。

8、对医疗护理相关的法律知识组织医护人员学习,已组织一次全院护理人员法律法规知识培训,并利用朝会、护士例会组织学习。组织全院医务人员学习新的《处方管理办法》,处方书写和处方管理严格按照新的《处方管理办法》执行。

在今后的工作中,我院将以此次检查督导为指针,认真落实“医院管理年”活动的相关精神,积极总结工作经验,发扬成绩,查找问题,针对不足和存在的问题,积极进行整改,全面提高我院的管理水平和医疗服务质量,更好地为服务于全县人民。