县医院医院管理年活动自查情况整改措施
县人民医院“医院管理年”活动自查情况及整改措施
20**年*月*日,我院“医院管理年”活动领导小组对我院“医院管理年”活动开展情况进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下:
一、以下方面需要继续保持发扬:
1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。
2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。
3、临床用血方面,审批制度落实100%,成分输血100%。
4、医务人员培训,继续再教育工作力度较大。
5、病历书写及时、准确,无丙级病历。
二、存在的问题:
1、病历书写方面,大病历书写者与审阅医师签名为同一人;长期医嘱中,用药更改后无病程记录;文书中时间标注未到分钟的现象时有发生;处方书写未执行新的《处方书写管理办法》等。
2、上级医师查房制度方面,病人住院期间,每周应有1次或1次以上副主任医师或以上医师查房并有查房记录;危重病人1周内应有2次或2次以上上级医师查房;手术病人术后3天内应有科主任查房并有查房记录,病程记录中未反映出来。
3、在抗生素使用方面,有临床使用限制制度,但无药敏试验。
4、心肺复苏方案未更新。
5、依法执业方面,医护抽查8人,有6人现场看到执业证书及注册,另外二人相关证件在家里。
6、中医适用技术推广工作应进一步加强。
7、护理方面:护理质量管理条理要清晰;科室质量控制与护理部要一致;护理病历有涂改现象;法律法规学习不足;应急预案有待进一步完善等。
8、药剂方面:一是要尽快完善zz县人民医院用药基本目录;二是要加强药品不良反应监测工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范围内认真及时通报检查组对我院“医院管理年”活动进行督导检查过程中发现的问题,并在一周内提出了整改措施并加以落实。
2、继续加强“医院管理年”活动的广泛宣传学习,对照《zz县人民医院“医院管理年”活动实施方案》细化落实,总结经验,查找不足,及时改进。
3、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,强化医疗质量,维护医疗安全,关于检查中发现危重病人查房、手术病人术后3天内的上级医师查房制度等已落实到位。对于病历文书方面存在的问题,严格按照病历书写基本规范和管理制度整改落实,存在的问题均已得到纠正。
4、组织医务人员认真学习《抗菌药物使用临床应用指导原则》,落实我院《抗生素使用的相关规定》,坚持抗菌药物的分级使用,合理用药,因病施治,提高临床使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验的比率。
5、完善用药基本目录,加强药品不良反应监测。聘请州不良反应监测中心专家来我院,为广大医务人员进行了药品不良反应监测工作的专题讲课,使全院医务人员对药品不良反应工作有了更深的认识。
6、所有医务人员均有相应的资格证书和执业证书,严把准入关,根据检查组的要求,医院建立了医务人员执业资格证书和执业证书档案。
7、加强业务学习,提高医务人员的诊疗服务水平,组织全院医务人员对新的心肺复苏(CPR)急救等技术进行培训学习,增强急诊急救意识,提高急救水平。
8、对医疗护理相关的法律知识组织医护人员学习,已组织一次全院护理人员法律法规知识培训,并利用朝会、护士例会组织学习。组织全院医务人员学习新的《处方管理办法》,处方书写和处方管理严格按照新的《处方管理办法》执行。
在今后的工作中,我院将以此次检查督导为指针,认真落实“医院管理年”活动的相关精神,积极总结工作经验,发扬成绩,查找问题,针对不足和存在的问题,积极进行整改,全面提高我院的管理水平和医疗服务质量,更好地为服务于全县人民。
篇2:丽湾酒店卫生管理自查表
丽湾酒店卫生管理自查表
检查项目结果
环境卫生1.经营场所是否整洁、明亮,地面、墙面、天花板、门、窗、镜面、台面、地毯、桌、椅等是否清洁。
2.墙壁、天花板、门窗是否有涂层脱落或破损。
3.防蝇、防尘设施是否有效。
4.弃物处理是否及时。
客房卫生5.床上用品、毛巾、浴巾等是否有毛发、污迹。
6.饮具、面盆(脸盆)、浴盆(脚盆)、恭桶、拖鞋是否有污迹。
7.毛毯、枕芯是否超过三个月未清洗消毒。
8.清洁客房时,清洁用抹布、刷子等清洁工具是否分类使用。
9.公共用品是否有完整的更换记录。
消毒间10.面积是否能满足工作需要,是否专间专用。
11.浸泡水池是否配置充足,标识清晰。
12.消毒药品是否有卫生许可证件,是否在有效期内。
13.是否有消毒药物配比容器。
14.配制的消毒溶液,其浓度是否能达到消毒要求。
15.消毒设施是否正常运转。
16.清洗消毒操作过程是否正确。
17.保洁柜是否清洁,饮具是否洁净、摆放是否整齐。
18.消毒后的盆、拖鞋是否存放在固定地点,拖鞋、盆是否洁净。
19.消毒记录是否完整。
储藏间20.是否专间专用,无杂物。
21.公共用品用具是否充分,是否离墙离地分类存放,摆放整齐,标识清晰。
22.清洁物品与污染物品是否分开码放。
23.公共用品用具领用是否遵循先进先出原则。
24.领用记录是否完整。
公共卫生间25.是否有异味、积水。
26.便糟(坐便器)内是否有积污,是否为坐便器提供一次性座垫或一客一消毒。
27.是否每日消毒。
通风系统
28.机械通风装置能否正常运转。
29.机械通风装置的过滤网、进、回风口是否有积尘,是否定期清洗消毒,并记录完整。
30.集中式空调通风系统是否按照《集中式空调通风系统卫生管理办法》进行管理。
工作车31.洁净棉织品,一次性用品、清洁工具、垃圾袋、棉织品回收袋的区域是否分开,标识明显。
32.清洁面盆、浴盆、坐便器的清洁工具是否分开存放,标识明显。
个人卫生33.从业人员穿戴的工作服是否清洁。
34.从业人员是否留长指甲或涂指甲油、戴戒指。
健康管理35.从业人员是否持有有效健康培训证明上岗工作。
36.从业人员是否患有有碍旅店业卫生疾症而未调离。
用品采购37.是否索取卫生许可证、销售发票、合格证明。
违禁产品38.是否用包装标识不全和自制化妆品。
39.是否使用过期产品。
检查人:检查日期:年月日
篇3:县医院医院管理年活动自查情况整改措施
县人民医院“医院管理年”活动自查情况及整改措施
20**年*月*日,我院“医院管理年”活动领导小组对我院“医院管理年”活动开展情况进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下:
一、以下方面需要继续保持发扬:
1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。
2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。
3、临床用血方面,审批制度落实100%,成分输血100%。
4、医务人员培训,继续再教育工作力度较大。
5、病历书写及时、准确,无丙级病历。
二、存在的问题:
1、病历书写方面,大病历书写者与审阅医师签名为同一人;长期医嘱中,用药更改后无病程记录;文书中时间标注未到分钟的现象时有发生;处方书写未执行新的《处方书写管理办法》等。
2、上级医师查房制度方面,病人住院期间,每周应有1次或1次以上副主任医师或以上医师查房并有查房记录;危重病人1周内应有2次或2次以上上级医师查房;手术病人术后3天内应有科主任查房并有查房记录,病程记录中未反映出来。
3、在抗生素使用方面,有临床使用限制制度,但无药敏试验。
4、心肺复苏方案未更新。
5、依法执业方面,医护抽查8人,有6人现场看到执业证书及注册,另外二人相关证件在家里。
6、中医适用技术推广工作应进一步加强。
7、护理方面:护理质量管理条理要清晰;科室质量控制与护理部要一致;护理病历有涂改现象;法律法规学习不足;应急预案有待进一步完善等。
8、药剂方面:一是要尽快完善zz县人民医院用药基本目录;二是要加强药品不良反应监测工作。
三、整改措施及效果
1、在全院范围内认真及时通报检查组对我院“医院管理年”活动进行督导检查过程中发现的问题,并在一周内提出了整改措施并加以落实。
2、继续加强“医院管理年”活动的广泛宣传学习,对照《zz县人民医院“医院管理年”活动实施方案》细化落实,总结经验,查找不足,及时改进。
3、认真落实医院规章制度和人员岗位责任制,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,强化医疗质量,维护医疗安全,关于检查中发现危重病人查房、手术病人术后3天内的上级医师查房制度等已落实到位。对于病历文书方面存在的问题,严格按照病历书写基本规范和管理制度整改落实,存在的问题均已得到纠正。
4、组织医务人员认真学习《抗菌药物使用临床应用指导原则》,落实我院《抗生素使用的相关规定》,坚持抗菌药物的分级使用,合理用药,因病施治,提高临床使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验的比率。
5、完善用药基本目录,加强药品不良反应监测。聘请州不良反应监测中心专家来我院,为广大医务人员进行了药品不良反应监测工作的专题讲课,使全院医务人员对药品不良反应工作有了更深的认识。
6、所有医务人员均有相应的资格证书和执业证书,严把准入关,根据检查组的要求,医院建立了医务人员执业资格证书和执业证书档案。
7、加强业务学习,提高医务人员的诊疗服务水平,组织全院医务人员对新的心肺复苏(CPR)急救等技术进行培训学习,增强急诊急救意识,提高急救水平。
8、对医疗护理相关的法律知识组织医护人员学习,已组织一次全院护理人员法律法规知识培训,并利用朝会、护士例会组织学习。组织全院医务人员学习新的《处方管理办法》,处方书写和处方管理严格按照新的《处方管理办法》执行。
在今后的工作中,我院将以此次检查督导为指针,认真落实“医院管理年”活动的相关精神,积极总结工作经验,发扬成绩,查找问题,针对不足和存在的问题,积极进行整改,全面提高我院的管理水平和医疗服务质量,更好地为服务于全县人民。