医院孕妇用药注意事项

医院提示:孕妇用药注意事项

孕妇用药,既要考虑药物对疾病的疗效,还应注意药物对孕妇和胎儿的不良反应,避免影响孕妇健康和胎儿正常发育。有些药物可以通过胎盘屏障,孕妇用药不当有可能造成胎儿发育受影响,如造成胎儿唇腭裂、失语(哑巴)、矮小、畸形、死胎及一些怪病等。因此,用药要权衡利弊,谨慎用药。并注意以下几点。

一、尽量不要用药:

病情不重时,一般不必用药;能少用药物时绝不多用;可用可不用的,则不要用;可单用时就不要联合用药。选择口服给药,尽量避免注射方式给药。根据治疗效果,尽量缩短用药疗程,及时减量或停药。

二、选择毒副反应小的药物:

用药前应了解药物的不良反应和注意事项,如使用抗菌药物时,选择毒副作用小的药物。毒副作用较大的药物确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全有效。

三、不宜使用的药物:

1.不要使用对胎儿有明显毒性或致畸作用的药物:在妊娠头3个月中孕妇用药不当就有可能引起胎儿畸形。药物的致畸作用大多发生在胚胎期,可使婴儿出生时已经畸形,也可使婴儿在出生后在发育过程中产生畸形。如奎宁、乙硫异烟胺、磺胺类、安眠酮、胰岛素、丙咪嗪、氨基喋呤、羟基脲、白消安、华法令及利福平可致胎儿畸形。苯丙酸诺龙、*、可的松及强的松等可引起腭裂。而激素类、抗癫痫、抗肿瘤、抗寄生虫、抗糖尿病、解热镇痛、抗疟及镇静催眠药等均可对胎儿产生不良影响和毒性作用,也不宜使用。

2.不要使用对肝、肾功能损坏严重的药物:如多粘菌素E、B及万古霉素,服用时间过长,使发生急性肾功能衰竭。异烟肼、双醋酚汀、氯丙嗪、甲睾酮等可引起肝损害。

3.不要使用毒副作用较大的抗菌药物:毒副作用较轻的抗菌药物,如青霉素类、头孢菌素类、其它β―内酰胺类、磷霉素、林可霉素类、大环内酯类(除酯化物)等药物孕妇和哺乳期可以使用。而有些抗菌药物孕妇则不宜使用,如四环素可积蓄于骨和牙齿,使胎儿骨生成延迟及釉质发育不全;链霉素可使听神经功能减退,严重时,可造成耳聋;喹诺酮类可引起软骨损害等,妊娠期避免应用。氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶和呋喃类等等,妊娠期避免应用。

4.不要使用对肠胃道刺激的药物:如阿司匹林、保泰松、糖皮质激素类药等。

5.不要使用剧烈的泻药:如硫酸镁、硫酸钠、酚酞、大黄、番泻叶等泻药。

6.不要使用子宫收缩药:如缩宫素、麦角新碱、脑垂体后叶素等。

篇2:医院儿童用药注意事项

医院提示:儿童用药注意事项

儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障作用也都不健全。儿童用药要注意以下几点。

一、给药途径的选择:我们提倡“能口服给药治疗的不肌注,能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响,但也有其不足,除注射部位消毒外,药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时,请选择口服或肌注给药,病情严重时才选择静脉给药。

二、给药剂量要准确:儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快,超过儿童的承受能力或耐受性,就有可能发生药物不良反应。

三、药物的选择要合适:儿童一些重要器官,如肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

1.抗菌药物的选择:一般的感冒发烧不要随便使用抗生素,非用不可时,也应选毒副反应小的药物,如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物,如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整个体化给药方案,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良,牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害,避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血,儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料,建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

2.泻药与止泻药的应用:儿童便秘应先调整饮食,可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等,在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食,控制感染补充液体,一般不主张使用止泻药,因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解,但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

3.解热止痛药的应用:儿童发热的原因很复杂,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热止痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者,应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。

4.镇静催眠药的应用:镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用,产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况,使用镇静药可以使患儿得到休息,以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等,但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。

5.激素类药物的的应用:糖皮质激素类药,常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时,必需严格掌握适应症,以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物,可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物,因其对病原微生物无抑制作用,且可抑制炎症反应和免疫反应,降低机体防御功能,反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时,应给予促皮质激素,以防肾上腺皮质功能减退,同时给予钾盐,并限制钠盐的摄入,还应增加蛋白饮食,适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

6.维生素类、微量元素、滋补品的合理使用:

⑴维生素类:应根据儿童身体生长发育需要适量补充维生素类药物。不应将其作为补剂给儿童长期服用,过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状,如周身不适,胃肠道反应、头痛、骨及关节痛等。

⑵微量元素:儿童缺微量元素如铁、钙、锌等时,补充时不可长期使用。最好到医院做生化检验,测定

其血中含量,以调整补充量,血中含量正常时,停止服用。

⑶补品:儿童不宜常吃补品,摄取营养最重要的是均衡,任保一种营养物质摄入过剩,均会导致营养失衡。人参蜂王浆之类的补品,用多了会导致儿童性早熟。要避免滥用滋补品如人参、人参蜂王浆、冬虫夏草等。

四、联合用药须注意的问题:药物种类不易过多,可用可不用的药物尽量不用。不要联用可使毒性增加的药物,如庆大霉素与卡那霉素(氨基糖甙类药物)联用。

五、儿童不宜服用成人制剂:儿童用药要选择儿童剂型的药物。不要使用成人规格的糖衣片、缓释片、控释片、胶囊等。因糖衣片、胶囊剂,一方面可掩盖药物的苦味,另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒胶囊”等复方制剂中含有中枢神经**,高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐,特别是5岁以下的小儿更不宜服用。

六、用药后要密切观察:如果出现寒颤、头晕、恶心、呕吐、皮疹等身体不适,应立即停药,进行相应处理。