附五医院护理文书管理制度

第五医院护理文书管理制度

护理文书描述了病员住院的全过程,是正确分析诊断,治疗和护理的第一首重要依据,它直接地反映了治疗及护理质量。每位护理人员应认真、细致地观察和了解病情,运用医学理论知识进行综合分析,及时准确地为医疗、护理提供依据。为了提高我院护理文书质量,做如下规定:

一、要求

1、护理病历书写严格按照江西省《病历书写基本规范(试行)》实施细则的基本要求进行书写。

2、进一步提高全体护理人员对护理文书重要意义的认识,要求护士长组织学习,全面落实。

3、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。

4、记录内容真实、准确、及时、客观,项目齐全,字迹工整,清晰,无错别字,格式正确,无漏记,统一用蓝黑墨水书写。

5、书写要实事求是,对患者负责,能提供必要的法律依据。

6、对于护理观察病情描述时,应突出重点,简明扼要,使用医学术语,各项记录内容与记录时间相互对应,能客观地反映病情变化,护理措施,执行医嘱情况,治疗和护理效果等。

7、因抢救急危患者,未能及时书写病历时,护理人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。

8、每份病历要求90分以上,全院护理文书书写合格率≥95%。

二、检查方法

1、要求各科护士长或质控小组成员,对本科室护理病历进行质控检查,每周一次,有记录。

2、护理部组织每季度抽查归档病历(每个科室10份)进行集中检查,检查中发现问题及时反馈病区护士长,并做好记录,提出改进措施。

3、每月院护理文书质控小组到病区检查运行病历抽查的结果,有记录,评价及反馈措施。

篇2:S矿办公室文书安全生产责任制

办公室文书是办公室公文、机要、传真、电话、印信管理的第一责任者。必须在办公室主任、副主任的领导下,协助主任做好本职工作。办公室文书应掌握煤矿有关安全基础知识。

一、岗位职责

第1条全面负责办公室公文、机要、传真、电话、印信管理工作,并积极协助主任贯彻落实国家有关煤矿安全生产法律、法规、规章、技术规范和本矿井安全管理等各项规定,确保政务畅通。

第2条及时准确的领取(接听)、登记、传阅、留存、保管好公文、机要、传真电文、电话通知,确保无丢失、无延误。

第3条保管好行政公章和法人代表印鉴,严格执行印章使用规定。

第4条保管好单位空白介绍信,未经领导审批,不准私自办理介绍信、公函。

第5条严禁外人长时间在办公室逗留闲谈,更不许翻看公文、传真、资料,严格执行保密纪律,防止泄密事件。

第6条按规定参加各种安全检查活动。

第7条及时向主任提出改进工作的具体建议。

第8条必须尽职尽责,杜绝“三违”现象。

二、责任追究

第9条有下列行为之一的,给予办公室文书罚款处分,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

(一)未按规定参加安全检查活动的;

(二)在安全检查中,对工人违章作业孰视无睹,不加制止的;

第10条对公文、机要、传真电文、电话通知,传阅或落实不及时、不到位,或直接丢失,影响安全生产或出现事故的,办公室文书负直接责任。

第11条对单位印章和法人代表印鉴保管不善,执行制度不严,损害了单位利益或荣誉,办公室文书负直接责任。

第12条对单位介绍信保管不善,执行制度不严,损害了单位利益或荣誉,办公室文书负直接责任。

第13条对公文、传真、资料管理不到位,执行保密纪律不严格,出现机要文件泄密或丢失,办公室文书负直接责任。

第14条对于上述负直接责任的,应根据情节严重程度按照有关法律、规定给予经济处罚、行政处分、追究刑事责任。

档案管理制度

篇3:煤矿机电文书核算员岗位责任制

1、严格执行财会制度,做好本区的经济核算工作。

2、负责本区职工的福利劳保用品和工资单及其他物资的领取发放。

3、遵守各项规章制度,完成工区指令性应急任务。

4、严格执行职工考勤制度,搞好职工工资日清日结工作,做好本区奖罚兑现工作。

5、做好本区干部职工调入调出手续办理。

6、每月工资分配方案及结果上墙公布。

7、保质保量的完成领导交办的各项工作任务。