临床循证护理现状调查
临床循证护理现状调查
1对象与方法
1.1对象
从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问
卷调查。年龄18~52岁,平均(30.0±7.1)岁。学历：中专84名
(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。职称：护士
94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)。工作年限：1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年
以上47名(15.7%)。
1.2方法
调查方法：采用问卷调查法3。自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解水准,制定护理计划时参考的依据,临床
护理科研及护理实践的方法等26个相关问题。将问卷发放给20名临
床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。问卷
的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92。然后由作者将问卷发放
给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。发
放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。
统计学方法：将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行χ2检验。
2结果
2.1临床护理人员循证护理知晓情况
63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占
15.7%(47/300。不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不
同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意
见及不同学历护理人员对科学证据4的应用差异有显著性意义(P<0.05
或P<0.01);其它项差异无显著性意义(均P>0.05)。依选用临床参考依
据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据4(7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)。由此可见护理人员应用护理常规百分构成
比最高,专业教材次之,而采用科学证据4、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。
2.2临床护理人员循证护理实践现状
统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。进一步查询原因：工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没
有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3讨论
3.1普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中
本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者5,在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以
应用。实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提升护理服
务水平。
3.2大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”
评价证据的准确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级：A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照
研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验4。A
级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。
遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理
的根本区别。本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理
常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大多数护理人员缺乏
批判性思维。因为专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质
量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据
基础上。致使很多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科
学证据6。调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用水准存有差异。工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习
惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力相关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工
作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获
取护理新知识等因素相关。目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分7,导致科学证据的应用范围狭小。护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)。实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实
用性科学证据。护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获
取自己所需的证据,持续更新专业知识。与此同时,广大护理人员也应
根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理
研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至
今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。
3.3成立循证支持小组,提升护理人员循证能力
本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何
获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网。由此可
见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。因此,挑
选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不
同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提升临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。
临床循证护理现状调查
篇2:医院临床护理文书书写制度
医院临床护理文书书写制度
(1)临床护理文书书写的基本原则
依据《广东省病历书写规范》(中医医疗机构按照《广东省中医医疗机构护理文件书写要求》),护理文书必须遵循以下基本规则和要求:
1)符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。
2)符合《护理工作管理规范》(广东省卫生厅,2006)、《临床护理技术规范(基础篇)》(广东省卫生厅,2007)等。
3)有利于保护医患双方合法权益,减少医疗纠纷。
4)客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态,不重复记录。
5)重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。
6)体现护理行为的科学性、规范性,体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
7)调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录,不应在交接班时间书写。护理文书书写应当体现“实时性”,即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。
8)调整护理文书书写的场所和方式。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站(车)”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在哪里工作就在哪里记录,随时做(观察、评估)随时记。
9)护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理工作模式。
10)明确权限和职责,谁执行,谁签字,谁负责。
11)健全临床护理文书书写和管理制度。
12)在建立前瞻性护理文书质量管理的同时,充分发挥护理文书质量评价的作用,促进护理文书质量持续改进。
(2)临床护理文书书写的基本要求
1)护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2)护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3)护理文书应当按照规定的格式和内容书写,文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时,应当画双线在错字上(并签名),不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。
4)护理文书应由相应的护士签全名,签名应当清晰且容易辨认。实习期或试用期护士书写的护理记录,由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录;认定前,进修护士书写的护理记录必须由本院执业护士修改并签名。
5)护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写,体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色和红色。
6)为确保患者安全而设计的各种安全警示,如药物过敏、防跌倒、防坠、防烫伤、防自杀等,提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。
7)实施特殊护理技术前,有必要时签署患者知情同意书。
8)因抢救急危重患者而未及时书写的记录,有关人员应在抢救后6h内及时据实补记。
篇3:医院临床护理文书管理制度
医院临床护理文书管理制度
(1)临床护理文书管理的基本原则
1)护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本医院的护理文书质量评价标准,危重患者护理记录随时检查,保证记录的真实性。
2)护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士