急诊科护理质量与安全管理计划
急诊科护理质量与安全管理计划
护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部20**年计划，现制定我科20**年护理质量与安全管理计划。
一、20**年护理质量控制指标
(一)护理人员管理指标
1、护理人员流失率：≤10%
(2)核心制度及安全管理指标
1、跌倒发生率≤1例
2、身份核查正确率(含腕带佩戴率)100%
3、疼痛管理合格率
4、压疮发生率0
5、查对制度落实合格率(%)99.99%
6、使用药物错误发生率(%)或发生例数≤1例
7、不良事件报告处理合格率100%
8、护理记录书写质量≥90分
(三)急诊护理专科指标
1、接诊护士分诊正确率≥90%
2、预检分诊率≥90%
3、胸痛患者FMC(首次医疗接触)至首份心电图时间≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件(分)≤30分
5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时≤5%
(三)仪器、设备、物品管理
1、抢救设施及仪器管理100分
2、药物冰箱管理100分
3、时钟管理100分
4、急救车、急救箱物品及药物完好率≥99.5%
(四)护理服务质量指标
1、患者对护理工作满意度：≥90%
二、护理质量持续改进具体实施计划
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如：6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。
2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。
3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。科室在一定层面给予奖励。
(二)质量管理评价方法
1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，进行自我控制。并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上，并尽量解决问题，解决不了的通知相关科室;
2、组长班(1班和5班)做好当班质控，督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上，并尽量解决问题;
3、实行责任护士―责任组长―护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对护理质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。周查月评，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。
5、组长班常规每小时巡视科室一次，督查各班工作。护士长每日五查，每周至少两次中午/夜查房，并进行节假日查房。
6、加强三基三严。科室每月进行操作考核，每2月护理三基理论考试，并接受护理部抽查。
(三)质控内容
1、做好急救药械的管理工作，努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符;专管员每周清点;组长/质控员每周抽查、每月认真清点;护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速准备相应物品，并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
4、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，手卫生执行率在90%以上。
5、加强在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均≥60分、操作平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例，给予奖励50元，未主动上报，被患者投诉或者其他人发现，扣罚奖金200元。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患，每周重点查找安全问题并进行分析，提出改进措施。
9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实“放手不放眼”，确保护理安全。
10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。
急诊科护理组
篇2:急诊科护理质量与安全管理计划
急诊科护理质量与安全管理计划
护理工作的最终目标是保障患者的生命安全。根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，按照医院及护理部20**年计划，现制定我科20**年护理质量与安全管理计划。
一、20**年护理质量控制指标
(一)护理人员管理指标
1、护理人员流失率：≤10%
(2)核心制度及安全管理指标
1、跌倒发生率≤1例
2、身份核查正确率(含腕带佩戴率)100%
3、疼痛管理合格率
4、压疮发生率0
5、查对制度落实合格率(%)99.99%
6、使用药物错误发生率(%)或发生例数≤1例
7、不良事件报告处理合格率100%
8、护理记录书写质量≥90分
(三)急诊护理专科指标
1、接诊护士分诊正确率≥90%
2、预检分诊率≥90%
3、胸痛患者FMC(首次医疗接触)至首份心电图时间≤10分
4、急性ST段抬高型心肌梗死患者绿色通道平均停留事件(分)≤30分
5、抢救室、留观室患者滞留大于72小时≤5%
(三)仪器、设备、物品管理
1、抢救设施及仪器管理100分
2、药物冰箱管理100分
3、时钟管理100分
4、急救车、急救箱物品及药物完好率≥99.5%
(四)护理服务质量指标
1、患者对护理工作满意度：≥90%
二、护理质量持续改进具体实施计划
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如：6S管理、满意度管理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、查对制度及危急值、不良事件管理等，每周检查，每月进行分析，制定相应的整改措施并实施。
2、及时修订护理组长、专管员、护士的绩效考评标准。根据科室实际情况修订班次职责及各项操作流程。
3、结构性授权，充分发挥护理组长的作用。将科室护理人员分成两组，每组人员发生的相关事情均按组进行讨论、分析、整改，并持续改进。科室在一定层面给予奖励。
(二)质量管理评价方法
1、各班护理人员认真履行岗位职责和操作流程，遵守各项规章制度，进行自我控制。并对上一班工作及本班其他人员进行监督。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上，并尽量解决问题，解决不了的通知相关科室;
2、组长班(1班和5班)做好当班质控，督促、检查护士操作流程质量、文书书写、健康宣教等。将发现的问题登记在《护士(长)工作记录》本上，并尽量解决问题;
3、实行责任护士―责任组长―护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对护理质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。周查月评，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，每月进行月工作总结。每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。
5、组长班常规每小时巡视科室一次，督查各班工作。护士长每日五查，每周至少两次中午/夜查房，并进行节假日查房。
6、加强三基三严。科室每月进行操作考核，每2月护理三基理论考试，并接受护理部抽查。
(三)质控内容
1、做好急救药械的管理工作，努力达到急救药械完好率100%的目标。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符;专管员每周清点;组长/质控员每周抽查、每月认真清点;护士长每周抽查。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速准备相应物品，并能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
4、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，手卫生执行率在90%以上。
5、加强在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基考试理论平均≥60分、操作平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年均达标。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。上报一例，给予奖励50元，未主动上报，被患者投诉或者其他人发现，扣罚奖金200元。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识,及时查找护理安全隐患，每周重点查找安全问题并进行分析，提出改进措施。
9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实“放手不放眼”，确保护理安全。
10、利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识及沟通技巧，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要加强与病人沟通，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。避免护患纠纷。
急诊科护理组
篇3:儿科护理质量与安全管理工作计划
20**年儿科护理质量与安全管理工作计划
20**年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则(20**版)》等，总结改进20**年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定20**年护理质量与安全管理工作计划。
1、成立科室专科质量控制体系，护士长全面负责，由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理工作质量。
2、各质控小组采取随时督导方式，每月检查1次，每月科室召开质控小组会议，护士长对各小组查出的问题进行反馈，进行原因分析，提出整改意见，更新工作方法和流程，不断提升护理质量。
3、加大落实、督促、检查力度，完善科室质控小组职责，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求护理人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
5、加强环节质量检查：节假日前科室进行安全质量检查，强调节假日期间的安全及注意事项。科室合理排班，严禁无证人员单独上班。对新调入、新毕业、实习护士及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点跟班、重点查房。对新入院、新转入、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。加强护理操作的环节监控，如输液、输血及各种过敏试验等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。加强对毒麻药品和抢救药品的监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救药品完好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。
6、抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处置(A)的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。
7、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总查对1次，并有记录。
8、各类药品放置有序，内服和外用分开，高危药品单独放置，有明显标识;注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应，确保患者用药安全。
9、严格执行各项规章制度和技术操作规程，坚守岗位，密切观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。认真执行交接班制度，危重患者、新患者、特殊患者及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
10、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、污染、潮湿、包装破损等现象发生。按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
11、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房内禁止吸烟、使用电炉、取暖器及点燃明火等，防止各种意外发生。
10根据护理人员工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
12、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
13、加强护理人员的规范化培训及在职培训，护理人员三基理论平均分≥85分，护理技术操作合格率≥90分;鼓励护理人员通加自学、函授及各种学习班，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平。按照护理培训计划安排人员处出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
14、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教计划并安排有带教资格的老师专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，圆满完成带教工作。
15、制订科室护理与安全评价目标：
(1)患者满意度≥95分
(2)危重患者护理质量合格率≥85%
(3)急救药品、物品完好率100%
(4)核心制度执行情况100%
(5)护理文书的书写合格率≥95%
(6)洗手依从性≥70%
(7)洗手准确率100%
(8)感染控制制度与措施的执行率100%
(9)新生儿腕带佩戴率100%
(10)护理人员“三基”考试合格率100%
(11)护理人员技术操作考试合格率100%
(12)高危患者住院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%
(13)护理差错发生率≤0.5%
(14)护理事故0
儿科
20**-12-2