注册地址变更申请书
关于变更经营地址的申请报告
益阳市赫山区食品药品监督管理局：
我益阳市赫山区银晟药号原经营地址为衡龙桥镇水口庙村陈淑良门面，现因门面租赁合同时间到期，特申请变更药店经营地址，拟变更地址为：衡龙桥镇白石塘松树桥陈冬华6号门面。
特此报告!此致
敬礼
益阳市赫山区银晟药号
20**年4月12日
无违规经营假劣药品的声明
益阳市赫山区食品药品监督管理局：
我益阳市赫山区银晟药号自开业至今守法经营，无违法经营或未办结未执行的违法经营事件，如不属实愿意承担所有法律责任。
特此声明!
益阳市赫山区银晟药号
20**年4月12日
自我申报材料保证声明
益阳市赫山区食品药品监督管理局：
我益阳市赫山区银晟药号申报的材料保证真实，如有不实之处，我店愿承担法律责任，并承担由此造成的一切后果。
特此声明!
益阳市赫山区银晟药号
20**年4月12日
益阳市赫山区银晟药号位置设置图
泞湖
松树桥
★银晟药号
快活岭
药店变更注册地址申请表
**药房
变更注册地址申请
*X食品药品监督管理局：
**X药房注册地址在******，营业场所使用面积*平方米，因租房协议到期的原因，房屋不能继续使用，决定拟迁至****,营业场所使用面积*X平方米。
特此申请
*****药房
年月日
注册地址变更迁移申请
迁移申请
重庆市****区工商局：
*******有限公司因业务发展需要，现申请将注册地址由重庆市*****迁至******，根据要求，******公司已在重庆市**区国家税务局、重庆市**区地方税务局办理相关手续，现申请档案迁出。
委托书*****公司年月日
重庆汇投财务管理有限公司因业务发展需要，委托尹富辉(身份证号：X)办理工商迁移事宜。
重庆汇投财务管理有限公司
20**年4月28日
篇2:护士变更注册申请审核表
护士变更注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1.本表供申请护士变更注册使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：
200X
年
X
月
X
日
1.申请人情况
近期彩照
姓名
李五
性别
女
民族
汉
出生日期
19*年*月*日
国籍
中国
身份证号
3502*******
毕业学校
福建省*卫生学校
所学专业
护理
学制
3学历
中专
学位
无
健康状况
良好
毕业时间
200X年X月X日
护士执业证书编号
3502****
专业学习经历
2000-20**
福建省*卫生学校
2.申请人原工作单位情况
原工作单位名称
厦门*医院
单位行政区划
福建省(自治区/直辖市)
*
地区(市)*县(区)
邮政编码
36**工作科室
病房
技术职称
护士(护师)
工作类别
临床护理等
职务
护士长等
工作时间
200X年X月X日至200X年X月X日
3.申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
厦门*医院
单位行政区划
福建省(自治区/直辖市)*地区(市)*县(区)
邮政编码
36*拟工作科室
病房
技术职称
护士(护师)
拟工作类别
临床护理等
职务
护士长等
4.申请人签名
李五
5.申请人原工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见：
同意□(打勾)
不同意□
单位法定代表(授权者)签字
单位盖章
填写日期
200X年X月X日
6.申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见：
同意□(打勾)
不同意□
单位法定代表(授权者)签字
李四
单位盖章
填写日期
200X年X月X日
7.注册机关意见(由注册机关填写)
准予变更注册□
不准予变更注册□
不准予变更注册理由：
注册机关盖章
填写日期*年*月*日
篇3:医疗机构变更申请书
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称
(章)
登记号
(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
法定代表人
(主要负责人)
(章)
申请日期*年*月*日
中华人民共和国卫生部制
附表6-1
(一)申请变更登记事项
项目
原核准登记事项
申请变更登记事项
名称地址
法定代表人
(主要负责人)
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金(资本)
合计：
合计：
固定资金
固定资金
流动资金
流动资金
诊疗科目
床位(牙椅)
备注：
附表6-2
(二)提交文件，证件及上级主管部门意见
申请变更登记提交文件、证件
申请变更登记理由
法定代表人
(主要负责人)签字：*年*月*日
医疗机构地址：
邮编：
联系人：
电话：
上级主管部门签署意见*年*月*日
(章)
附表6-3-1
(三)受理、审查、核
医疗机构变更登记
受理人员意见受理通知
编号：
签字：*年*月*日
审查(调查、核实)
人员意见
签字：*年*月*日
附表6-3-2(核准变更登记事项)
登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准
变更后登记事项
名称地址
法定代表人(主要负责人)
所有制形式
服务对象
服务方式
注册资金(资本)
诊疗科目
床位(牙椅)
备注：
主审人意见
签字：*年*月*日
主管领导意见
签字：*年*月*日
厅长核批
签字：*年*月*日
附表6-4(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电话
发证人签字
发证日期
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字：*年*月*日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记录
记录人签日字：*年*月*日
备注